전남도립장애인복지관

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남도누리여행카 이용신청

남도누리여행카 남도누리여행카 이용신청

개인정보처리방침에 대한 동의

개인정보수집·이용동의
1. 수집항목 : 신청자 및 이용자의 성명·생년월일·휴대전화·전자우편·주소·장애정도 및 장애유형·휠체어사용여부
2. 수집목적 : 남도누리카 신청접수 및 정보관리(차량신청정보, 서비스 이용이력관리정보 등)
3. 정보 보유 및 파기 : 신청일로부터 3년 보관 후 즉시 파기
4. 목적 외 이용 : 전라남도장애인종합복지관 서비스 안내, 홍보, 만족도조사 등

남도누리카 이용 주의사항에 대한 동의
1. 특장버스, 미니버스가 통행 가능한 경로 및 주차장소 확인 필수
2. 1박 이상의 일정의 경우 남도누리카 담당 선생님 개별 숙박 지원(식사 포함)
3. 남도누리카 담당 선생님에게 ‘선생님’ 호칭 사용

개인정보처리방침을 자세히 읽어 보았고, 위 정책에 동의합니다

아래 해당되는 사항에 체크 및 빠짐없이 모두 작성 바랍니다

신청유형 *	개인 장애인복지 관계기관(시설, 단체, 협회 등) 기타
신청자명/신청기관 *
생년월일/사업자번호 *
담당자 *
휴대전화 *
E-mail *
주 소 *	주소검색

아래 해당되는 사항에 체크 및 빠짐없이 모두 작성 바랍니다

차량구분 *	특장버스 미니버스
이용목적 *
총 이용인원 *	총 인원 명
출발지 *
도착지 *
출발일시 *	:
도착일시 *	:
차량신청 공문
여행일정표

이용자명단

신청자 본인을 포함한 차량탑승 전원명단을 입력해 주십시요.
※추후 해당명단관련, ①여행자보험가입증서 ②복지카드 사본 필수 제출
※추후 차량탑승 명단이 변경될 시, 반드시 수정하여 제출하고 담당자 문의 바랍니다. ☎ 061)332-4229

탑승자명단
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